De nombreux pays ont une législation sur le contrôle du tabac qui établit un nombre minimum deune boîte de cigarettesqui peuvent être inclus dans un seul paquet.
Dans de nombreux pays ayant réglementé le tabac, la taille minimale d'un paquet de cigarettes est de 20, par exemple aux États-Unis (Code of Federal Regulations, titre 21, section 1140.16) et dans les États membres de l'Union européenne (directive européenne sur les produits du tabac, 2014/40/UE). La directive européenne impose un nombre minimal deune boîte de cigarettesL’augmentation du nombre de cigarettes par paquet vise à renchérir le prix d’achat et à rendre les cigarettes moins accessibles aux jeunes. En revanche, la taille maximale des paquets est très peu réglementée et varie selon les pays, entre 10 et 50 cigarettes. Les paquets de 25 cigarettes ont été introduits en Australie dans les années 1970, et les paquets de 30, 35, 40 et 50 cigarettes ont progressivement fait leur apparition sur le marché au cours des deux décennies suivantes. En Irlande, la part des paquets de plus de 20 cigarettes a progressé régulièrement, passant de 0 % des ventes en 2009 à 23 % en 2018. Au Royaume-Uni, les paquets de 23 et 24 cigarettes ont été introduits suite à l’introduction du paquet neutre (standardisé). S’appuyant sur ces expériences, la Nouvelle-Zélande a imposé seulement deux tailles de paquet standard (20 et 25 cigarettes) dans le cadre de sa législation sur le paquet neutre.
La disponibilité de formats d'emballage supérieurs à 20une boîte de cigarettesCe sujet présente un intérêt particulier en raison des preuves de plus en plus nombreuses concernant le rôle de la taille des portions dans la consommation d'autres produits.
La consommation alimentaire augmente lorsque les portions proposées sont plus importantes que celles proposées, une revue systématique Cochrane ayant mis en évidence un effet faible à modéré de la taille des portions sur la consommation d'aliments et de boissons gazeuses⁵. Cette revue a également examiné les données probantes concernant l'effet de la taille des portions sur la consommation de tabac. Seules trois études répondaient aux critères d'inclusion, toutes portant sur…une boîte de cigarettesLa longueur des paquets de cigarettes, sans qu'aucune étude n'ait examiné son impact sur la consommation, est un sujet de préoccupation. Ce manque de données expérimentales est inquiétant, car une plus grande disponibilité des paquets de grande taille pourrait compromettre les progrès réalisés en matière de santé publique grâce à d'autres politiques de lutte antitabac.
À ce jour, le succès des politiques de lutte antitabac dans de nombreux pays repose principalement sur la réduction de la consommation par des interventions basées sur les prix plutôt que sur la promotion du sevrage, les taux de sevrage restant relativement constants au fil du temps⁶. Ce constat souligne la nécessité de politiques encourageant le sevrage. Réduire le nombre de cigarettes consommées par jour peut être un préalable important à la réussite des tentatives de sevrage, et bien que l'augmentation des prix soit probablement la stratégie la plus efficace, d'autres politiques de lutte antitabac ont également contribué de manière significative à la diminution de la consommation⁷. Les tendances en matière de tabagisme montrent que les fumeurs peuvent initier et maintenir une réduction de leur consommation dans de nombreux pays. Par exemple, au cours des années où les politiques antitabac se sont généralisées sur les lieux de travail, les fumeurs étaient plus susceptibles d'arrêter de fumer dans les environnements sans fumée que dans ceux où il était permis de fumer⁸. Les chiffres rapportés deune boîte de cigarettesLe nombre de cigarettes fumées par jour a également diminué au fil du temps en Australie, au Royaume-Uni et dans de nombreux autres pays (2002-2007) 9.
En Angleterre, les recommandations du National Institute for Health and Care Excellence (NICE) (recommandations nationales de soins de santé fondées sur des données probantes) encouragent les fumeurs à réduire leur consommation, car cela est susceptible d'augmenter leurs chances d'arrêter de fumer. Cependant, certains craignent que la promotion de la réduction ne compromette l'arrêt du tabac et la résistance à la rechute10. Une revue systématique des interventions de sevrage tabagique a révélé que la réduction progressive de la consommation avant l'arrêt complet, ou l'arrêt brutal, présentaient des taux d'arrêt comparables chez les fumeurs souhaitant arrêter de fumer11. Un essai ultérieur a montré que la réduction progressive de la consommation pour arrêter de fumer était moins efficace que l'arrêt brutal12 ; toutefois, les auteurs ont suggéré que les conseils visant à réduire la consommation de tabac pourraient tout de même être utiles s'ils favorisent l'adhésion à l'idée de recevoir du soutien. Une modification de l'environnement, telle que le plafonnement des cigarettes, pourrait également être envisagée.une boîte de cigarettesLa taille des paquets peut potentiellement réduire la consommation, au-delà de la simple prise de conscience. Elle offre ainsi la possibilité de faire bénéficier le fumeur des avantages d'une consommation réduite sans qu'il développe une croyance illusoire quant à la réduction des risques liée à cette seule mesure. L'efficacité de politiques visant à plafonner la taille maximale et le nombre de paquets autorisés par vente d'autres produits nocifs a été démontrée. Par exemple, la réduction du nombre de comprimés analgésiques par paquet a contribué à la prévention des suicides13.
Cet article vise à s’appuyer sur une récente revue Cochrane 5 pour laquelle aucune étude expérimentale n’a été trouvée sur l’impact de la taille du paquet de cigarettes sur la consommation de tabac.
En l'absence de preuves directes, nous avons identifié des variations existantes dans la disponibilité deune boîte de cigarettes nous avons analysé les tailles et synthétisé la littérature relative à deux hypothèses clés pour le plafonnement de la taille des emballages :
(i) la réduction de la taille des emballages peut diminuer la consommation ; et (ii) la réduction de la consommation peut favoriser l’arrêt du tabac. Le manque d’études expérimentales pour étayer ces hypothèses n’exclut pas la menace que représentent des emballages de plus en plus grandsune boîte de cigarettesLes paquets de plus de 20 cigarettes peuvent compromettre l'efficacité d'autres politiques de lutte antitabac. Nous soutenons que l'accent mis sur la taille minimale des paquets, sans examiner la nécessité d'une taille maximale obligatoire, a créé une faille que l'industrie du tabac peut exploiter. Sur la base d'éléments indirects, nous formulons l'hypothèse qu'une réglementation gouvernementale limitant les paquets de cigarettes à 20 cigarettes contribuerait aux politiques nationales et internationales de lutte antitabac visant à réduire la prévalence du tabagisme.
Date de publication : 25 juillet 2024