Le tabagisme demeure la principale cause de maladies et de décès évitables au Canada. En 2017, plus de 47 000 décès étaient attribuables au tabagisme au Canada, ce qui a engendré des coûts directs en soins de santé estimés à 6,1 milliards de dollars et des coûts totaux estimés à 12,3 milliards de dollars.1 En novembre 2019, la réglementation sur l’emballage neutre des produits du tabac est entrée en vigueur dans le cadre de la Stratégie canadienne sur le tabac, qui vise à réduire le taux de tabagisme à moins de 5 % d’ici 2035.
L’emballage neutre est adopté par un nombre croissant de pays dans le monde. En juillet 2020, les emballages neutres étaient obligatoires.Canadaemballage de cigarettesL’emballage neutre a été pleinement mis en œuvre, tant au niveau de la production que de la distribution, dans 14 pays : Australie (2012) ; France et Royaume-Uni (2017) ; Nouvelle-Zélande, Norvège et Irlande (2018) ; Uruguay et Thaïlande (2019) ; Arabie saoudite, Turquie, Israël et Slovénie (janvier 2020) ; Canada (février 2020) ; et Singapour (juillet 2020). D’ici janvier 2022, la Belgique, la Hongrie et les Pays-Bas auront pleinement adopté l’emballage neutre.
Ce rapport résume les données probantes du Projet d’évaluation des politiques de lutte antitabac (PEA) sur l’efficacité du paquet neutre au Canada. Depuis 2002, le PEA a mené des enquêtes longitudinales auprès de cohortes dans 29 pays afin d’évaluer l’impact des principales politiques de lutte antitabac de la Convention-cadre de l’Organisation mondiale de la Santé pour la lutte antitabac (CCLAT). Ce rapport présente les conclusions sur l’impact du paquet neutre au Canada, fondées sur des données recueillies auprès de fumeurs adultes avant (2018) et après (2020) son introduction.Canadaemballage de cigarettesLes données du Canada sont également présentées en parallèle avec celles de 25 autres pays participant au projet ITC, dont l'Australie, l'Angleterre, la France et la Nouvelle-Zélande, où l'emballage neutre a également été mis en œuvre.
Le paquet neutre a considérablement réduit son attrait : 45 % des fumeurs n’appréciaient pas l’aspect de leur paquet de cigarettes après son introduction.Canada emballage de cigarettesa été introduite, comparativement à 29 % avant la loi. Ce rapport a été préparé par le projet ITC de l’Université de Waterloo : Janet Chung-Hall, Pete Driezen, Eunice Ofeibea Indome, Gang Meng, Lorraine Craig et Geoffrey T. Fong. Nous remercions Cynthia Callard, Médecins pour un Canada sans fumée; Rob Cunningham, Société canadienne du cancer; et Francis Thompson, HealthBridge, pour leurs commentaires sur les versions préliminaires de ce rapport. La conception graphique et la mise en page ont été réalisées par Sonya Lyon de Sentrik Graphic Solutions Inc. Nous remercions Brigitte Meloche pour ses services de traduction française; et Nadia Martin, projet ITC, pour la révision et la correction de la traduction française. Ce rapport a été financé par le Programme sur l’usage de substances et les dépendances (PUS) de Santé Canada, en vertu de l’entente n° 2021-HQ-000058. Les opinions exprimées dans le présent document ne reflètent pas nécessairement celles de Santé Canada.
L’enquête ITC sur le tabagisme et le vapotage dans quatre pays a été financée par des subventions de l’Institut national du cancer des États-Unis (P01 CA200512), des Instituts de recherche en santé du Canada (FDN-148477) et du Conseil national de la santé et de la recherche médicale d’Australie (APP 1106451). Geoffrey T. Fong bénéficie également d’un soutien supplémentaire grâce à une subvention de chercheur principal de l’Institut ontarien de recherche sur le cancer.
L’autorité réglementaire en matière d’emballage neutre du tabac (aussi appelé emballage standardisé) est assurée par la Loi sur le tabac et les produits de vapotage (LTPT)⁴, qui a fait l’objet de modifications le 23 mai 2018 afin de constituer un cadre juridique visant à réduire le fardeau important que représentent les décès et les maladies liés au tabac au Canada.Canadaemballage de cigarettesvise à réduire l’attrait des produits du tabac et a été introduit dans le cadre du Règlement de 2019 sur les produits du tabac (apparence simple et normalisée)5 comme l’une des nombreuses politiques visant à atteindre l’objectif de moins de 5 % de consommation de tabac d’ici 2035 dans le cadre de la Stratégie canadienne sur le tabac.
La réglementation s'applique à l'emballage de tous les produits du tabac, y compris les cigarettes manufacturées, les produits à rouler (tabac en vrac, tubes et feuilles à rouler destinés à être utilisés avec du tabac), les cigares et les petits cigares, le tabac à pipe, le tabac sans fumée et les produits du tabac chauffé. Les cigarettes électroniques/produits de vapotage ne sont pas couverts par cette réglementation, car ils ne sont pas classés comme produits du tabac en vertu de la TVPA.
4. L’emballage neutre des cigarettes, des petits cigares, des produits du tabac destinés à être utilisés avec des dispositifs et de tous les autres produits du tabac est entré en vigueur au niveau du fabricant/importateur le 9 novembre 2019, les détaillants de tabac disposant d’un délai transitoire de 90 jours pour s’y conformer jusqu’au 7 février 2020. L’emballage neutre des cigares est entré en vigueur au niveau du fabricant/importateur le 9 novembre 2020, les détaillants de tabac disposant d’un délai transitoire de 180 jours pour s’y conformer jusqu’au 8 mai 2021.5, 8
Canada emballage de cigarettesLa réglementation est considérée comme la plus complète au monde, établissant plusieurs précédents internationaux (voir encadré 1). Tous les emballages de produits du tabac doivent être d'une couleur brun terne standardisée, sans éléments distinctifs ni attrayants, et comporter les mentions légales autorisées selon une disposition, une police, une couleur et une taille standardisées. Les cigarettes ne doivent pas dépasser les dimensions spécifiées en largeur et en longueur ; elles ne doivent comporter aucune marque ; et l'extrémité du filtre doit être plate et sans creux.Canada emballage de cigarettesL’emballage standardisé à un format coulissant et coque sera imposé par les fabricants/importateurs à compter du 9 novembre 2021 (les détaillants ont jusqu’au 7 février 2022 pour s’y conformer), interdisant ainsi les emballages à ouverture par clapet. La figure 1 illustre l’emballage coulissant et coque sans languette.Canada emballage de cigarettes Un message d'information sanitaire apparaît au dos de l'emballage intérieur à l'ouverture de celui-ci. Le Canada est le premier pays au monde à exiger un emballage coulissant et à coque, et le premier à imposer un message d'information sanitaire à l'intérieur de l'emballage.
Canadaemballage de cigarettesLa réglementation est la plus stricte au monde et la première à :
• Interdire l’utilisation de descripteurs de couleur dans tous les noms de marques et de variantes
• Exiger un format d'emballage coulissant et en coquille pour les cigarettes
• L'intérieur de l'emballage doit être de couleur brun terne.
• Interdire les cigarettes de plus de 85 mm
• Interdire les cigarettes fines de moins de 7,65 mm de diamètre
Les précédents mondiaux établis par la réglementation canadienne sur l'emballage neutre
Le Canada n'a pas mis en œuvre de nouveaux avertissements sanitaires illustrés plus grands sur les paquets de cigarettes, en plus de la réglementation sur l'emballage neutre, comme l'exigent d'autres pays, notamment l'Australie, le Royaume-Uni, la France et la Nouvelle-Zélande. Cependant,Le paquet de cigarettes du CanadaLes avertissements sanitaires (occupant 75 % des faces avant et arrière) seront les plus grands au monde en termes de surface totale lorsque le format obligatoire d’emballage coulissant et à coque entrera en vigueur en novembre 2021. Santé Canada finalise actuellement ses plans pour la mise en œuvre de plusieurs séries de nouveaux avertissements sanitaires sur les produits du tabac, qui devront être remplacés après une période déterminée.9 La figure 2 présente le calendrier d’adoption de l’emballage neutre au Canada en lien avec les enquêtes de l’ITC sur le tabagisme et le vapotage menées dans quatre pays, qui fournissent les données du présent rapport.
Ce rapport présente les données de l’Enquête canadienne sur le tabagisme et le vapotage de l’ITC, menée avant et après la mise en œuvre complète du paquet neutre en point de vente le 7 février 2020. Cette enquête, qui fait partie d’une étude plus vaste menée par l’ITC dans quatre pays et réalisée en parallèle avec des enquêtes de cohorte aux États-Unis, en Australie et en Angleterre, est une enquête de cohorte menée auprès de fumeurs et vapoteurs adultes recrutés à partir de panels web nationaux dans chaque pays. Le questionnaire en ligne, d’une durée de 45 minutes, comprenait des questions pertinentes pour l’évaluation du paquet neutre, questions déjà utilisées par le projet ITC pour évaluer ce dernier en Australie, en Angleterre, en Nouvelle-Zélande et en France. L’enquête canadienne de l’ITC sur le tabagisme et le vapotage a été menée auprès d’un échantillon représentatif de 4 600 fumeurs adultes ayant répondu au questionnaire en 2018 (avant l’introduction du paquet neutre), en 2020 (après l’introduction du paquet neutre) ou au cours des deux années. Les données longitudinales du Canada sont comparées à celles de deux autres pays membres de l’ITC (l’Australie et les États-Unis) où des enquêtes similaires ont été menées au cours de la même période. Ces pays diffèrent par leur législation sur l’emballage du tabac et leurs exigences en matière de modification des avertissements sanitaires (voir tableau 1). Les caractéristiques des répondants au Canada, en Australie et aux États-Unis sont résumées dans le tableau 2. Le rapport présente également des comparaisons transnationales des données relatives à certains indicateurs d’impact des politiques au Canada et dans jusqu’à 25 autres pays membres de l’ITC.
Des informations détaillées sur les méthodes d'échantillonnage et d'enquête dans chaque pays sont présentées dans l'enquête ITC sur le tabagisme et le vapotage menée dans quatre pays.
rapports techniques, disponibles à l'adresse suivante :https://itcproject.org/methods/
Le projet ITC a déjà publié des rapports sur l'impact du conditionnement neutre en Nouvelle-Zélande¹⁸ et en Angleterre¹⁹. Les futurs articles scientifiques de l'ITC présenteront des analyses plus approfondies de l'impact du conditionnement neutre au Canada et dans d'autres pays, ainsi que des comparaisons de l'impact des politiques mises en œuvre dans l'ensemble des pays membres de l'ITC ayant adopté le conditionnement neutre.Canadaemballage de cigarettes.De légères différences entre les résultats rapportés pour le Canada dans des articles scientifiques à paraître et les résultats rapportés dans ce document sont dues à des différences dans les méthodes d’ajustement statistique, mais ne modifient pas la tendance générale des résultats.ii.
Les résultats de 2020 pour le Canada présentés dans les figures comparatives internationales peuvent différer légèrement des résultats de 2020 présentés dans les figures longitudinales du présent rapport en raison des différences dans les méthodes d’ajustement statistique pour chaque type d’analyse.iii
Au moment de l’évaluation post-emballage neutre au Canada, la plupart des paquets neutres vendus au détail étaient au format à clapet, le format à glissière et à coque n’étant disponible que pour un nombre limité de marques. L’un des principaux objectifs de l’emballage neutre est de réduire l’attrait des produits du tabac.
Des études menées dans différents pays ont systématiquement démontré que les paquets de cigarettes neutres sont moins attrayants pour les fumeurs que les paquets de marque.12-16
L’enquête de l’ITC a révélé une augmentation significative du pourcentage de fumeurs canadiens qui trouvaient leur paquet de cigarettes « pas du tout attrayant » après la mise en œuvre de Canadaemballage de cigarettes.Cette baisse significative de l'attrait contrastait avec les deux autres pays de comparaison — l'Australie et les États-Unis — où le pourcentage de fumeurs qui trouvaient leur paquet de cigarettes « pas du tout attrayant » est resté inchangé.
Au Canada, le pourcentage de fumeurs déclarant ne pas apprécier l'apparence de leur paquet de cigarettes a considérablement augmenté après la mise en place du paquet neutre (passant de 29 % en 2018 à 45 % en 2020). C'est en Australie (où le paquet neutre avait été instauré en 2012, accompagné d'avertissements sanitaires plus grands) que l'attrait du paquet était le plus faible : plus des deux tiers des fumeurs y déclaraient ne pas apprécier l'apparence de leur paquet en 2018 (71 %) et en 2020 (69 %). À l'inverse, aux États-Unis, où les avertissements sont uniquement textuels et où le paquet neutre n'est pas en vigueur, le pourcentage de fumeurs n'appréciant pas l'apparence de leur paquet est resté faible (9 % en 2018 et 12 % en 2020) (voir figure 3).
Ces résultats concordent avec les conclusions précédentes du projet ITC, qui montrent une augmentation de la proportion de fumeurs n'appréciant pas l'aspect de leur paquet après la mise en place du paquet neutre en Australie (de 44 % en 2012 à 82 % en 2013)¹⁷, en Nouvelle-Zélande (de 50 % en 2016-2017 à 75 % en 2018)¹⁸ et en Angleterre (de 16 % en 2016 à 53 % en 2018)¹⁹.
Les résultats actuels viennent également étayer les données d'études publiées montrant une réduction significative de l'attrait des emballages après la mise en œuvre de l'emballage neutre avec des mentions légales plus grandes en Australie20, 21 et l'impact positif deCanadaemballage de cigarettessur la réduction de l'attrait des emballages, au-delà de l'augmentation de la taille des étiquettes de santé publique en Angleterre.22
Une autre étude récente évaluant l'impact du paquet neutre au Royaume-Uni et en Norvège à l'aide des mesures d'enquête établies de l'ITC confirme que la mise en œuvre du paquet neutre, associée à de nouveaux avertissements sanitaires plus grands, renforce la visibilité et l'efficacité des avertissements, au-delà de ce qui serait possible avec un simple paquet neutre. Avant la mise en place du paquet neutre, les deux pays appliquaient les mêmes avertissements sanitaires sur les paquets de cigarettes (43 % d'avertissements textuels sur le devant, 53 % d'avertissements sanitaires au dos).
Après la mise en œuvre du paquet neutre accompagné de nouveaux avertissements sanitaires plus grands (65 % de la face avant et arrière) au Royaume-Uni, on a constaté une augmentation significative du nombre de fumeurs qui remarquent, lisent et réfléchissent aux avertissements, qui pensent aux risques pour la santé liés au tabagisme, qui adoptent des comportements d'évitement, qui renoncent aux cigarettes et qui sont plus susceptibles d'arrêter de fumer en raison des avertissements.
En revanche, en Norvège, où le paquet neutre a été mis en place sans modification des avertissements sanitaires, on a constaté une diminution significative du fait de remarquer, de lire et d'examiner attentivement les avertissements, de réfléchir aux risques sanitaires liés au tabagisme et d'être plus susceptible d'arrêter de fumer grâce à ces avertissements.23 La différence de résultats observée au Royaume-Uni par rapport à la Norvège démontre queCanada emballage de cigarettesElle améliore l'efficacité des nouveaux avertissements illustrés de grande taille, mais ne peut pas accroître l'impact des anciens avertissements textuels/illustrés.
Date de publication : 15 juin 2024