Le tabagisme demeure la principale cause de maladies et de décès évitables au Canada. En 2017, plus de 47 000 décès étaient attribuables au tabagisme au Canada, ce qui a entraîné des coûts de santé directs estimés à 6,1 milliards de dollars et des coûts globaux estimés à 12,3 milliards de dollars. En novembre 2019, la réglementation sur l'emballage neutre des produits du tabac est entrée en vigueur dans le cadre de la Stratégie canadienne sur le tabac, qui vise à réduire le tabagisme à moins de 5 % d'ici 2035.
L'emballage neutre est adopté par un nombre croissant de pays à travers le monde. Depuis juillet 2020,Canadaemballage de cigarettesa été pleinement mis en œuvre, tant au niveau des fabricants que des détaillants, dans 14 pays : Australie (2012) ; France et Royaume-Uni (2017) ; Nouvelle-Zélande, Norvège et Irlande (2018) ; Uruguay et Thaïlande (2019) ; Arabie saoudite, Turquie, Israël et Slovénie (janvier 2020) ; Canada (février 2020) ; et Singapour (juillet 2020). D’ici janvier 2022, la Belgique, la Hongrie et les Pays-Bas auront pleinement mis en œuvre l’emballage neutre.
Ce rapport résume les données du Projet international d'évaluation des politiques de lutte antitabac (ITC) sur l'efficacité de l'emballage neutre au Canada. Depuis 2002, le projet ITC mène des enquêtes de cohorte longitudinales dans 29 pays afin d'évaluer l'impact des principales politiques de lutte antitabac de la Convention-cadre de l'Organisation mondiale de la Santé pour la lutte antitabac (CCLAT). Ce rapport présente les conclusions sur l'impact de l'emballage neutre au Canada, d'après les données recueillies auprès des fumeurs adultes avant (2018) et après (2020) l'introduction de l'emballage neutre.Canadaemballage de cigarettesLes données du Canada sont également présentées en contexte avec les données de 25 autres pays du projet ITC, dont l’Australie, l’Angleterre, la France et la Nouvelle-Zélande, où l’emballage neutre a également été mis en œuvre.
L'emballage neutre a considérablement réduit l'attrait du paquet — 45 % des fumeurs n'aimaient pas l'apparence de leur paquet de cigarettes après l'emballage neutreCanada emballage de cigarettesa été introduit, comparativement à 29 % avant la loi. Unlik Ce rapport a été préparé par le projet ITC de l'Université de Waterloo : Janet Chung-Hall, Pete Driezen, Eunice Ofeibea Indome, Gang Meng, Lorraine Craig et Geoffrey T. Fong. Nous remercions Cynthia Callard, Médecins pour un Canada sans fumée; Rob Cunningham, Société canadienne du cancer; et Francis Thompson, HealthBridge, pour leurs commentaires sur les ébauches de ce rapport. La conception graphique et la mise en page ont été assurées par Sonya Lyon de Sentrik Graphic Solutions Inc. Merci à Brigitte Meloche pour ses services de traduction en français; et à Nadia Martin, du projet ITC pour la révision et la révision de la traduction en français. Le financement de ce rapport a été assuré par le Programme sur l'usage et les dépendances aux substances (PUDS) de Santé Canada, entente no 2021-HQ-000058. Les opinions exprimées ici ne représentent pas nécessairement celles de Santé Canada.
L'enquête ITC sur le tabagisme et le vapotage dans quatre pays a été financée par des subventions du National Cancer Institute des États-Unis (P01 CA200512), des Instituts de recherche en santé du Canada (FDN-148477) et du National Health and Medical Research Council d'Australie (APP 1106451). Un soutien supplémentaire est fourni à Geoffrey T. Fong par une subvention de chercheur principal de l'Institut ontarien de recherche sur le cancer.
L'autorité réglementaire pour l'emballage neutre du tabac (également appelé emballage normalisé) est prévue par la Loi sur le tabac et les produits de vapotage (LTPV)4, dont les modifications ont été adoptées le 23 mai 2018 en tant que cadre juridique visant à réduire le fardeau important des décès et des maladies liés au tabac au Canada.Canadaemballage de cigarettesvise à réduire l'attrait des produits du tabac et a été introduit dans le cadre du Règlement sur les produits du tabac (apparence neutre et normalisée) de 20195 comme l'une des nombreuses politiques visant à atteindre l'objectif de moins de 5 % de consommation de tabac d'ici 2035 dans le cadre de la Stratégie canadienne sur le tabac.
La réglementation s'applique à l'emballage de tous les produits du tabac, y compris les cigarettes manufacturées, les produits à rouler soi-même (tabac en vrac, tubes et papiers à rouler destinés à être utilisés avec du tabac), les cigares et les petits cigares, le tabac à pipe, le tabac sans fumée et les produits du tabac chauffé. Les cigarettes électroniques/produits de vapotage ne sont pas couverts par cette réglementation, car ils ne sont pas classés comme produits du tabac en vertu de la TVPA.
4 L'emballage neutre pour les cigarettes, les petits cigares, les produits du tabac destinés à être utilisés avec des appareils et tous les autres produits du tabac est entré en vigueur au niveau des fabricants/importateurs le 9 novembre 2019, avec une période de transition de 90 jours pour que les détaillants de tabac se conforment d'ici le 7 février 2020. L'emballage neutre pour les cigares est entré en vigueur au niveau des fabricants/importateurs le 9 novembre 2020, avec une période de transition de 180 jours pour que les détaillants de tabac se conforment d'ici le 8 mai 2021.5, 8
Canada emballage de cigarettesLa réglementation est considérée comme la plus complète au monde, établissant de nombreux précédents internationaux (voir encadré 1). Tous les emballages de produits du tabac doivent être de couleur brun terne normalisée, sans éléments distinctifs ni attrayants, et afficher le texte autorisé dans un emplacement, une police, une couleur et une taille standardisés. Les cigarettes ne doivent pas dépasser les dimensions spécifiées en largeur et en longueur ; elles ne doivent comporter aucune marque ; et l'extrémité du filtre doit être plate et ne pas présenter de creux.Canada emballage de cigarettesLe format « coque et coulisse » sera normalisé par les fabricants et les importateurs à compter du 9 novembre 2021 (les détaillants ont jusqu'au 7 février 2022 pour se conformer), interdisant ainsi les emballages à couvercle rabattable. La figure 1 illustre l'emballage « coque et coulisse » avec une étiquette neutre.Canada emballage de cigarettes Un message d'information sanitaire apparaît au dos de l'emballage intérieur à l'ouverture du paquet. Le Canada est le premier pays au monde à exiger un emballage à glissière et à coque, ainsi que le premier à exiger des messages sanitaires à l'intérieur.
Canadaemballage de cigarettesles réglementations sont les plus strictes au monde et les premières à :
• Interdire l’utilisation de descripteurs de couleur dans tous les noms de marque et de variantes
• Exiger un format d'emballage à glissière et à coque pour les cigarettes
• Exiger une couleur marron terne à l'intérieur de l'emballage
• Interdire les cigarettes de plus de 85 mm
• Interdire les cigarettes fines de moins de 7,65 mm de diamètre
Les précédents mondiaux établis par la réglementation canadienne sur les emballages neutres
Le Canada n'a pas mis en place de nouvelles mises en garde sanitaires illustrées (MPA) plus grandes sur les paquets de cigarettes, parallèlement à la réglementation sur les emballages neutres, comme l'exigent d'autres pays, dont l'Australie, le Royaume-Uni, la France et la Nouvelle-Zélande. Cependant,Le paquet de cigarettes du CanadaLes mises en garde (75 % de l'avant et de l'arrière) seront les plus grandes au monde en termes de surface totale lorsque le format obligatoire à glissière et à coque entrera en vigueur en novembre 2021. Santé Canada finalise actuellement ses plans pour mettre en œuvre plusieurs séries de nouvelles mises en garde sanitaires pour les produits du tabac qui devront être renouvelées après une période de temps déterminée.9 La figure 2 présente le calendrier de mise en place de l'emballage neutre au Canada par rapport aux enquêtes de l'ITC sur le tabagisme et le vapotage dans quatre pays, qui fournissent les données de ce rapport.
Ce rapport présente les données de l'enquête ITC Canada sur le tabagisme et le vapotage avant et après la mise en œuvre complète de l'emballage neutre dans le commerce de détail le 7 février 2020. L'enquête ITC Canada sur le tabagisme et le vapotage, qui fait partie de l'enquête ITC Four Country Smoking and Vaping Survey, menée parallèlement à des enquêtes de cohorte aux États-Unis, en Australie et en Angleterre, est une enquête de cohorte menée auprès de fumeurs et de vapoteurs adultes recrutés à partir de panels nationaux en ligne dans chaque pays. L'enquête en ligne de 45 minutes comprenait des questions pertinentes pour l'évaluation de l'emballage neutre, qui ont été utilisées par le projet ITC pour évaluer l'emballage neutre en Australie, en Angleterre, en Nouvelle-Zélande et en France. L'enquête ITC Canada sur le tabagisme et le vapotage a été menée auprès d'un échantillon national représentatif de 4 600 fumeurs adultes qui ont répondu à l'enquête en 2018 (avant l'emballage neutre), en 2020 (après l'emballage neutre) ou au cours des deux années. Les données longitudinales du Canada sont comparées aux données de deux autres pays ITC (Australie et États-Unis) où des enquêtes similaires ont été menées au cours de la même période et qui diffèrent quant à l'état de leurs lois sur l'emballage du tabac et des exigences relatives aux modifications des PHW (voir le tableau 1)i. Les caractéristiques des répondants à l'enquête au Canada, en Australie et aux États-Unis sont résumées dans le tableau 2. Le rapport présente également des comparaisons entre pays des données sur certaines mesures d'impact des politiques au Canada et jusqu'à 25 autres pays ITC.ii
Tous les détails sur les méthodes d'échantillonnage et d'enquête dans chaque pays sont présentés dans l'enquête de l'ITC sur le tabagisme et le vapotage dans quatre pays.
rapports techniques, disponibles à l'adresse :https://itcproject.org/methods/
Le projet ITC a déjà publié des rapports sur l'impact de l'emballage neutre en Nouvelle-Zélande18 et en Angleterre19. Les prochaines publications scientifiques de l'ITC présenteront des analyses plus approfondies de l'impact de l'emballage neutre au Canada et dans d'autres pays, ainsi que des comparaisons de l'impact des politiques dans l'ensemble des pays de l'ITC ayant mis en œuvre l'emballage neutre.Canadaemballage de cigarettes.De légères différences entre les résultats rapportés pour le Canada dans les prochains articles scientifiques et les résultats rapportés dans le présent document sont dues à des différences dans les méthodes d’ajustement statistique, mais ne modifient pas la tendance générale des résultats.ii.
Les résultats de 2020 pour le Canada présentés dans les figures transversales peuvent différer légèrement des résultats de 2020 dans les figures longitudinales présentées dans ce rapport en raison des différences dans les méthodes d’ajustement statistique pour chaque type d’analyse.iii
Au moment de l’évaluation post-emballage neutre au Canada, la plupart des emballages neutres vendus au détail étaient au format flip top, le format slide and shell n’étant disponible que pour un nombre limité de marques. L’un des principaux objectifs de l’emballage neutre est de réduire l’attrait et l’attractivité des produits du tabac.
Des recherches menées dans différents pays ont systématiquement montré que les paquets de cigarettes neutres sont moins attrayants pour les fumeurs que les paquets de marque.12-16
L’enquête de l’ITC a montré qu’il y avait une augmentation significative du pourcentage de fumeurs canadiens qui trouvaient leur paquet de cigarettes « pas du tout attrayant » après la mise en œuvre de Canadaemballage de cigarettes.Cette baisse significative de l’attrait contraste avec les deux autres pays de comparaison, l’Australie et les États-Unis, où le pourcentage de fumeurs qui trouvaient leur paquet de cigarettes « pas du tout attrayant » n’a pas changé.
Français On a constaté une augmentation significative du pourcentage de fumeurs qui ont déclaré ne pas aimer l'apparence de leur paquet de cigarettes après la mise en œuvre de l'emballage neutre au Canada (de 29 % en 2018 à 45 % en 2020). L'attrait du paquet était le plus faible en Australie (où l'emballage neutre avait été mis en œuvre en combinaison avec des PHW plus grands en 2012), avec plus des deux tiers des fumeurs déclarant ne pas aimer l'apparence de leur paquet en 2018 (71 %) et 2020 (69 %). En revanche, le pourcentage de fumeurs qui ont déclaré ne pas aimer l'apparence de leur paquet est resté faible aux États-Unis (9 % en 2018 et 12 % en 2020), où les avertissements sont uniquement textuels et l'emballage neutre n'a pas été mis en œuvre (voir Figure 3).
Ces résultats sont cohérents avec les conclusions précédentes du projet ITC montrant une augmentation de la proportion de fumeurs qui n'aimaient pas l'apparence de leur paquet après la mise en œuvre de l'emballage neutre en Australie (de 44 % en 2012 à 82 % en 2013)17, en Nouvelle-Zélande (de 50 % en 2016-2017 à 75 % en 2018)18 et en Angleterre (de 16 % en 2016 à 53 % en 2018).19
Les résultats actuels s'ajoutent également aux preuves issues d'études publiées montrant des réductions significatives de l'attrait des emballages après la mise en œuvre d'emballages neutres dans les PHW plus grands en Australie20, 21 et l'impact positif deCanadaemballage de cigarettessur la réduction de l'attrait des emballages plutôt que sur l'augmentation de la taille des PHW en Angleterre.22
Une autre étude récente évaluant l'impact du paquet neutre au Royaume-Uni et en Norvège, à l'aide de mesures d'enquête ITC établies, apporte des preuves supplémentaires que la mise en œuvre du paquet neutre, associée à de nouveaux PHW plus grands, améliore la visibilité et l'efficacité des avertissements, au-delà de ce que permettrait la mise en œuvre du paquet neutre sans modification des avertissements sanitaires. Avant la mise en œuvre du paquet neutre, les deux pays affichaient les mêmes avertissements sanitaires sur les paquets de cigarettes (43 % d'avertissements textuels sur le devant, 53 % de PHW au dos).
Après la mise en œuvre de l'emballage neutre et de nouveaux PHW plus grands (65 % de l'avant et de l'arrière) au Royaume-Uni, on a constaté une augmentation significative du nombre de fumeurs qui remarquent, lisent et réfléchissent aux avertissements, qui réfléchissent aux risques pour la santé liés au tabagisme, aux comportements d'évitement, au renoncement aux cigarettes et qui sont plus susceptibles d'arrêter de fumer en raison des avertissements.
En revanche, on a constaté une diminution significative de la prise en compte, de la lecture et de l'examen attentif des avertissements, de la réflexion sur les risques du tabagisme pour la santé et de la probabilité accrue d'arrêter de fumer en raison des avertissements chez les fumeurs en Norvège, où l'emballage neutre a été mis en œuvre sans aucune modification des avertissements sanitaires.23 La différence de résultats observée au Royaume-Uni par rapport à la Norvège démontre queCanada emballage de cigarettesaméliore l'efficacité des grands avertissements illustrés, mais ne peut pas augmenter l'impact des anciens avertissements textuels/illustrés
Date de publication : 15 juin 2024